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加害者でも交通事故治療はできますか?

交通事故治療の損害請求額は、相手の担当保険会社に直接請求するわけではなく、相手側の自賠責保険を使用して請求します。例えば事故を起こした相手側が「自分が悪くないのに、なぜ相手が自分の自賠責保険を使うんだ!」とか、など不服がある時に、時々相手側の保険会社の担当者様が調査や検査、鑑定をし、「交通事故が軽く、交通事故治療の必要性が見当たりませんなどと判断され、当社では一括対応で、交通事故治療の対応はできません!」と言われる場合があります。しかし、ご安心してください!自賠責保険を使って交通事故治療が出来ないというわけではございません!この場合は、被害者請求という請求方法で、交通事故治療の治療費が請求できます!下記に被害者請求を行って交通事故治療をする場合、メリットとデメリットが生じるので記載しておきます!

【被害者請求で行うメリット】

  1. 保険会社様から提案される健康保険基準ではなく、自由診療での請求が可能になる。(※損害保険料率算出機構に了承されることが必要)
  2. 被害者の方が痛みの改善に必要な期間、治療が受けられます。(※自賠責保険の限度額120万円以内に限る)
  3. 病院でいただく診断書の部位の違いが生じても、被害者様の本来の痛みの場所を治療できます。(※交通事故での痛みは、事故直後に病院にいった時に痛くなくても、あとから痛くなるケースがある)

【被害者請求で行うデメリット】 

 ※弁護士費用特約を使用すると被害者請求の書類作成代行など面倒な手続きを代行できるものもございます。(当院に要相談)

  1. 自賠責保険の限度額である120万円を超過すると、請求額が全額相殺されてしまうケースがある。(※治療費は病院や治療院に優先的に支払われるため、患者様の慰謝料、休業損害などの実質患者様のもらえる金額が減ってしまう)
  2. 印鑑証明書、交通事故証明書、住民票等の書類を患者様ご自身で用意しなくてはならない
  3. 損害保険料率算出機構と言われる自賠責損害調査事務所から状況の確認をするため照会されることがある。

加害者でも交通事故治療は自由診療で行えるか?健康保険を使ったほうが良いか?

加害者だと交通事故治療では、自由診療で行えるか?健康保険を使ったほうが良いか?と質問する方がいます。交通事故治療に勿論、健康保険は使えますが、健康保険を使用した治療は、メリットとデメリットがあります。基本原則として治療費(診察料、入院料、投薬料、手術料、処置料、柔道整復師等の費用)は、施術をした病院、整骨院、接骨院、治療院が受け取ります。(患者様は、治療費は受け取れません!)。休業補償、通院交通費、慰謝料などに関しては、患者様が受け取ることになります。ここを踏まえた上で、健康保険を使う場合として、また患者様が健康保険を使うことでメリットとなるケースとして、治療を受ける方に過失があった場合です。人身傷害保険に入っていれば、過失が仮にあった場合でも、患者様の負担はゼロですから、この場合は、関係ありませんが、人身傷害保険にもし加入していない場合、もしくは人身傷害保険をあえて使用しない場合、治療期間が長くなることで、治療費の金額が上がると、自賠責保険枠内の限度額を超えてしまうことで、患者様が受け取れる慰謝料、休業補償、通院交通費などの金額が自由診療で行った場合よりも少なくなる場合があります。人身傷害保険に加入しておらず、過失がある場合は、健康保険の使用により良いケースもあります。逆にデメリットとしては、治療院が受け取れる治療費が少なくなってしまうため、患者様の治療にかけられる時間が少なくなりますので、十分な治療が満足に受けられない可能性があります。(※整形外科などの病院でのリハビリテーション治療では、患者様への施術は、健康保険を使用した場合と自由診療の場合でも施術は一緒の事が多いです。)よって交通事故後のむちうちや腰痛、しびれなどの症状を早期に改善できず、治療が長期になってしまう場合もあります。自由診療の場合は、その逆で治療院が受け取れる治療費は、健康保険での施術金額よりも大きくなりますので、患者様の治療にかけられる時間がある程度確保できたり、特殊な手技を施せたり、特殊な医療機器を使用した治療が可能になりますので、身体をしっかり診た上で、十分な治療を受けることができます。(※接骨院、整骨院などの治療院は、自由な施術が可能となることで、交通事故治療に最も有効な施術を実施できます。とても得意な分野です。)よって、交通事故後のむちうち、腰痛、しびれなどの症状を早期に改善できる可能性が十分高いことが考えられます。また健康保険を使用するにしろしないにしろ、過失がなければ患者様の負担する金額は、ゼロですが、健康保険を使用する場合には、一時的に窓口負担金を支払わなければなりません。(※後で自賠責保険に請求することで戻ってきます。)逆に自由診療の場合は、窓口負担金の発生はありません。

当院へのアクセス情報

所在地〒488-0825 愛知県尾張旭市東山町1-2-5 アサヒビル1F
駐車場3台あり
予約お電話・メールでのご予約が可能です。
電話番号052-768-6186
休診日月曜・日曜午後・祝日
年末年始・お盆休み
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